Doença de Parkinson / Parkinson disease

Em 1817 James Parkinson descrevia pela primeira vez a síndrome parkinsoniana ou a paralisia agitante. Não poderia jamais imaginar que em 2010, após tantos anos de sua descrição e, apesar do enorme desenvolvimento de conhecimentos sobre a doença que havia relatado, ainda não existiria um marcador biológico que pudesse ser utilizado para o seu diagnóstico. E assim é: ainda não contamos com recursos laboratoriais ou de imagens que nos forneça o diagnóstico da doença de Parkinson.Com o envelhecimento da população, conquista de nosso século, espera-se um crescimento quase dramático da frequência de algumas patologias que atingem mais a população acima dos 60 anos. A doença descrita por Parkinson é uma das neurodegenerativas mais comuns nessa faixa etária. A evolução da doença, a gravidade e progressão dos sintomas variam de paciente para paciente. Tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e anormalidades posturais estão entre os sinais e sintomas mais frequentes.Levodopa é ainda o padrão-ouro do tratamento sintomático das manifestações da doença. Muitos outros fármacos e diferentes estratégias terapêuticas foram avaliados para o controle ou melhora das complicações motoras da doença e, embora parcialmente eficazes, devem ser usados para proporcionar uma melhora da qualidade de vida do paciente.

Headache among medical and psychology students / Cefaléia em estudantes de medicina e psicologia

Headaches occur frequently and thus are a key component of sociocentric medical education. OBJECTIVE: To study headaches among students of medicine and psychology in a single university. METHOD: This was a questionnaire-based survey of a cohort of students of medicine and psychology. RESULTS: The overall lifetime prevalence of headache was 98 percent and over the last year, 91 percent. Tensional headache accounted for 59 percent and migraine 22 percent in medicine; and 48.5 percent and 32 percent respectively in psychology. Forty-five percent reported that headaches had a variable sporadic impact on their productivity. The self-medication rate was 77 percent. Thirty-six percent reported worsening since admission to the university. CONCLUSION: The prevalence of headaches was very high. Tension-type headaches predominated in males and migraine in females. Tension-type was more frequent among medical students than among psychology students; migraine was more frequent in psychology (more females) than in medicine. Both kinds of students reported that headaches caused low interference with daily activities. The students reported that their symptoms had worsened since admission to the university.

Cefaléia é frequente e tema importante para a educação médica sociocêntrica. OBJETIVO: Estudar cefaléias entre estudantes de medicina e de psicologia. MÉTODO: Foi estudo coorte, baseado num questionário respondido pelos estudantes. RESULTADOS: Cefaléia pelo menos uma vez na vida ocorreu em 98 por cento dos estudantes; no último ano, 91 por cento.Cefaléia tensional ocorreu em 59 por cento e enxaqueca em 22 por cento na Medicina; na Psicologia 48,5 por cento e 32 por cento, respectivamente. De todos os estudantes, 45 por cento relataram interferência variável na produtividade. No geral, a taxa de automedicação foi 77 por cento; relataram piora da cefaléia desde o ingresso na universidade 36 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência de cefaléias foi muito alta. Cefaléia tensional predominou nos homens e enxaqueca nas mulheres. Cefaléia tensional ocorreu mais na Medicina do que na Psicologia; enxaqueca foi mais prevalente em Psicologia (onde havia predomínio do gênero feminino) do que Medicina. Nos dois grupos houve baixa interferência na produtividade; houve piora dos sintomas desde o ingresso na universidade.

Avaliação de modelo de atendimento a pacientes com relato de abuso de álcool / Consideration of examination model in related alcohol abuse patients

Os transtornos relacionados ao consumo de álcool estão entre os mais frequentes distúrbios neurológicos que acometem pacientes que procuram os prontos-socorros. Em um primeiro trabalho, analisando prontuários de 1.901 pacientes com estes transtornos, identificamos cinco categorias diagnósticas: efeitos diretos da alcoolemia e/ou abstinência, distúrbios gastrointestinais e/ou metabólicos, infecções, distúrbios carenciais e trauma. Num segundo trabalho verificamos quantos transtornos relacionados ao abuso crônico de álcool apresenta um mesmo paciente, utilizando um modelo de atendimento embasado nas cinco categorias diagnósticas a comparação com a pesquisa anterior mostrou maior número de diagnósticos. Objetivos: verificar se o modelo proposto pode contribuir para que médicos socorristas façam um atendimento mais adequado de pacientes com os citados transtornos. Metodologia: trata-se de um estudo prospectivo. O modelo de atendimento foi apresentado a 88 médicos socorristas da região do Vale do Paraíba numa breve entrevista. Após dois meses, os médicos responderam um questionário que avalia se utilizaram o modelo proposto e se houve melhora do atendimento aos pacientes. Resultados: abordamos 88 médicos na primeira fase e 83 na segunda fase. A resposta ao nosso questionário foi favorável, sendo que 66,3% dos médicos usaram o modelo de atendimento proposto e 54,2% modificaram o seu atendimento a estes pacientes. Conclusão: o modelo de atendimento proposto aos pacientes com relato de consumo de álcool é útil e aplicável para o médico socorrista.

Doença encéfalo-vascular como primeira manifestaçäo de arterite temporal: relato de dois casos / Brain vascular disease presenting as first manifestation of temporal arteritis: report of two cases

É raro doença encéfalo-vascular como primeira manifestaçäo de arterite temporal. Relatamos dois casos, nos quais o diagnóstico emergiu da anamnese. Mulher de 55 anos havia apresentado enfarto em hemisfério cerebral esquerdo há 3 meses. Vinha com melhora progressiva quando teve perda visual completa e a família nos procurou para uma segunda opiniäo. A paciente havia tido hemiplegia direita, afasia e distúrbio visual à esquerda no primeiro episódio; o quadro atual era de perda visual completa bilateral. Com suspeita de arterite temporal a paciente foi internada; a VHS era de 97 mm e a fundoscopia mostrava intensa neurite óptica isquêmica. Homem de 75 anos apresentou síndrome de Wallemberg. Na revisäo da anamnese destacou-se cefaléia temporal e no exame, processo inflamatório na regiäo da artéria temporal; a VHS era de 70 mm e a biópsia confirmou diagnóstico. A "tecnolatria" tem contaminado o exercício da medicina; convém que relembremos a soberania dos dados clínicos.

Transtornos neurológicos mais frequentes: contribuição para a definição de temas do conteúdo programático do curso de Neurologia, para a graduação médica / The most frequent neurologic disturbances: a contribution to the definition of topics for the programmatic content to the program of Neurology in medical graduation

INTRODUÇÃO: O acúmulo de conhecimentos tem sobrecarregado o conteúdo curricular do curso de graduação médica. As escolas médicas devem estar preocupadas em definir um conteúdo temático mínimo, relacionado com os transtornos mais frequentes; buscamos sugerir o conteúdo temático mínimo, para o curso de Neurologia na graduação médica. MÉTODO: 1. Identificamos os locais de trabalho dos médicos jovens, fora do Hospital Escola(HE) pela análise de resposta às cartas enviadas a 6415 médicos residentes (MR) do Estado de São Paulo e de 201 entrevistas pessoais com MR; 2. Verificamos quais os transtornos neuro-psiquiátricos (TNP) mais frequentes na população, através da análise dos registros diagnósticos de pacientes que procuraram o Pronto Socorro (PS) de três instituições: Municipal de Taubaté-SP, Municipal de São José dos Campos-SP e Faculdade de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo-SP. RESULTADOS: 1. Os MR são jovens e, fora do HE, trabalham em PS. 2.Os diagnósticos mais frequentes nas três instituições foram: alcoolismo, cefaléia, coma, demência, desmaio, doença encéfalo-vascular, epilepsia, hemiplegias ou paraplegias, meningite, neuropatia periférica, paralisia facial, tontura, transtornos psíquicos e traumatismo craniencefálico. CONCLUSÃO: Estes diagnósticos mais frequentes são os temas relevantes para o conteúdo programático do curso de Neurologia na graduação médica.

Esclerose lateral amiotrófica e herpes virus: relato de um caso curioso: uma associaçäo casual ou causal? / Amyotrophic lateral sclerosis and herpes virus: Report of a curious case: a cause or casual association?

Objetivo: Apresentar o relato de um caso de esclerose lateral amiotrófica (ELA). Caso: Homem de 47 anos que apresentava déficit de força nos membros superiores evoluindo há 4 anos. A eletroneuromiografia era compatível a ELA, forma de Vulpian-Bernardt. O estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) mostrava processo inflamatório e positividade das reaçoes para Herpes vírus I e II. O estudo do LCR, do soro sanguíneo e da barreira hemato-encefálica sugeria imunoproduçao local para Herpes vírus tipo I. A ressonância nuclear magnética sugeria mielopatia cística ou seringomielia em medula cervical estendendo-se nos espaços C2 a C4. O paciente foi tratado com aciclovir endovenoso por 21 dias. Até dois meses após, o paciente nao foi submetido a novos exames subsidiários para controle. Discussao: Até o momento atual, a doença ELA nao tem tratamento medicamentoso específico. A noçao da existência de "síndrome esclerose lateral amiotrófica" associada a etiologias diversas pode contribuir para o tratamento de alguns doentes.

Acidente vascular cerebral ou doença encéfalo-vascular?: revendo a designaçäo e respeitando a anatomia / Cerebrovascular disorder or brain vascular disease? Reviewing the designation and respecting the anatomy

Desde que a doença vascular que acomete o sistema nervoso central de localizaçäo intracraniana pode comprometer estruturas supra ou/e infratentoriais, propomos a mudança de "Acidente vascular cerebral" para "Doença encéfalo vascular"